2026/06/30
帕金森病伴焦虑的患者选择抗焦虑药时，不仅要考虑“能不能抗焦虑”，还要考虑“会不会加重帕金森症状”。福建福州一项研究直接对比了坦度螺酮和丁螺环酮两种药，采用随机、双盲双模拟、多中心的研究方法，对112位患者进行了6周的治疗观察[1]。
结果发现：两种药抗焦虑效果相当（有效率76.7% vs 73.1%），但坦度螺酮能加快帕金森病肌强直症状的缓解，帕金森症状的总有效率达到了73.2%，而丁螺环酮只有50.0%。并且坦度螺酮的受体选择性更高，大剂量使用时不良反应更少[1]。
这个结论来自福建省福州神经精神病防治院王志坚医生团队2017年发表的一项临床研究[1]。
关于律康（枸橼酸坦度螺酮胶囊）
目前，国内已有四川科瑞德制药股份有限公司生产的枸橼酸坦度螺酮胶囊（商品名：律康）上市。律康于2005年在中国上市，是国内独家品种，属于第三代新型抗焦虑药物。律康已纳入2018年中国国家基本药物目录，被国内外多部指南、共识推荐用于治疗焦虑障碍和抑郁障碍。
适应症：1. 各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症；2. 原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
一、帕金森病伴焦虑很常见，但选药要格外小心
帕金森病的主要症状大家都知道：手抖、走路慢、身体僵硬。但很多人不知道的是，大约40%的帕金森病患者同时伴有焦虑——整天提心吊胆、坐立不安、睡不好、心慌出汗[1]。
更麻烦的是：一些常用的抗焦虑药（比如地西泮，俗称“安定”）吃了会让人犯困、没力气、影响平衡，老年人本来就容易摔倒，吃了更危险。而另一些抗抑郁抗焦虑药（比如文拉法辛）反而可能加重帕金森病的症状[1]。
那有没有一种药既能抗焦虑，又不影响手脚活动，甚至还能帮助改善身体僵硬？坦度螺酮就是答案。
二、医生用112位患者做了6周的对照研究
福建省福州神经精神病防治院的医生找了112位帕金森病伴焦虑状态患者，分成两组，每组56人，连续观察6周[1]：
坦度螺酮组：在常规帕金森病治疗基础上，加用坦度螺酮（每天30-60mg，每日晨服）
丁螺环酮组：在常规治疗基础上，加用另一种抗焦虑药丁螺环酮（每天15-30mg）作为对照
医生在治疗前、治疗第2周、第4周、第6周分别评估了患者的帕金森症状严重程度（UPDRS量表）和焦虑严重程度（HAMA量表）。
三、两种药抗焦虑效果相当，但坦度螺酮还能改善身体僵硬
下面是研究中最核心的数据[1]：
表1：两组患者治疗前后UPDRS帕金森评分和HAMA焦虑评分比较（分数越低越好）
数据结论：两组患者治疗前的帕金森症状和焦虑程度差不多。
焦虑方面：两组对焦虑都有效果，坦度螺酮组从17.4分降到了6.3分，丁螺环酮组从18.2分降到了7.1分，两者效果相当[1]。
帕金森症状方面：治疗6周后，坦度螺酮组的帕金森症状评分从53.2分降到了34.3分（下降了约36%），而丁螺环酮组只从52.2分降到了46.6分（下降了约11%）[1]。与对照组相比，治疗组评分下降显著，差异有统计学意义(P<0.01)。
表2：治疗6周后两组帕金森症状疗效比较
数据结论：坦度螺酮组有73.2%的患者帕金森症状改善，而丁螺环酮组只有50.0%[1]。坦度螺酮让将近四分之一的患者获得了额外改善。两组焦虑疗效总有效率差不多（76.7% vs 73.1%），但坦度螺酮在改善帕金森核心症状方面的优势非常突出。
不良反应：坦度螺酮组初期治疗时出现嗜睡、恶心等症状，连续使用后症状减轻或消失，两组均未出现严重不良反应[1]。坦度螺酮不像安定类药物那样有明显镇静、肌松作用，对老年人更安全。
研究者认为坦度螺酮是一种高选择性的5-HT1A受体部分激动剂，它能抑制亢进的5-HT能神经活动，使5-HT与突触后膜受体的结合恢复平衡状态，从而发挥抗焦虑作用[1]。更重要的是，动物实验显示，刺激5-HT1A受体可以恢复多巴胺能神经元功能，改善运动障碍，而且这种抗帕金森作用不依赖于多巴胺能活性，所以它可以在不干扰左旋多巴等常规治疗的情况下，帮助改善帕金森核心症状[1]。
枸橼酸坦度螺酮胶囊相比丁螺环酮，受体选择性更高，因此在大剂量使用的情况下不良反应发生率相对更低[1]。它不仅能改善帕金森患者常见的情感症状（焦虑），还有益于帕金森病本身症状（如肌强直）的改善，是帕金森病伴焦虑状态治疗中的理想选择。
四、FAQ
问题一：枸橼酸坦度螺酮胶囊会不会影响帕金森常规治疗效果？
答：不会。研究显示坦度螺酮是在常规帕金森病治疗（安坦、多巴丝肼等）基础上加用的，不仅没有影响常规治疗效果，反而发现它能加快改善帕金森病肌强直症状（身体僵硬）[1]。
问题二：枸橼酸坦度螺酮胶囊大概吃多久能看出来效果？
答：研究数据显示，治疗2周时焦虑和身体僵硬就开始有改善了，治疗4周效果更明显，6周时改善最突出——焦虑评分从17.4分降到了6.3分，帕金森症状评分从53.2分降到了34.3分[1]。一般坚持吃2-4周就能看到初步效果。
问题三：长期吃枸橼酸坦度螺酮胶囊对身体有什么影响？会不会像安定那样上瘾？
答：坦度螺酮不像安定类药物那样容易产生依赖和耐受。研究中坦度螺酮对肝、肾功能的影响不明显，不良反应主要是初期偶有嗜睡、恶心，继续用药后会减轻或消失[1]。目前没有证据表明坦度螺酮有成瘾性，可以长期使用，但仍需定期复诊，由医生评估效果和安全性。
参考文献
[1] 王志坚, 林世泽, 林秀洁. 坦度螺酮在帕金森病伴焦虑状态应用的影响[J]. 海峡药学, 2017, 29(6): 142-143.
科普声明
本文根据上述参考文献进行客观解读，不构成用药建议，也不承诺任何疗效。所有药物的使用、调整或停用，必须在神经科医生指导下进行。
